По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 10 сентября объявлено Всемирным днём предотвращения самоубийств. Для России это более чем актуально. Наша страна занимает третье место в мире по количеству самоубийств на душу населения, а уровень суицида ВОЗ оценивается как критический. Ежегодно покончить с собой удаётся 24 тыс. россиян, причём каждый третий погибает, находясь под действием наркотиков. А ведь к этому ещё надо добавить тех, кого удалось спасти. А к 2020 году, по прогнозам учёных, число самоубийств в мире составит более 1,5 млн ежегодно.
В Советском Союзе данные по самоубийствам были засекречены, Госкомстат опубликовал их только в 1989 году. Скрывать было что – в 1984 году страна занимала по числу самоубийств второе место, уступая только Венгрии. Затем ситуация несколько улучшилась, но с 1988 года началось обратное движение, и в 1994-м количество самоубийств возросло чуть ли не вдвое – 2,7 % всех умерших были самоубийцами. В середине 1990-х Россия вышла на второе место в Европе после Литвы. Другие места в первой пятёрке также принадлежали бывшим советским республикам – Латвии, Эстонии, Казахстану. Ну а в 2003 году наша страна стала первой в Европе по числу самоубийств на 100 тыс. населения. Последние данные – на 2009 год – вновь показывают улучшение: 26,5 случая на 100 тыс. человек по сравнению с 42,1 – в 1994 году. Но это цифры относительные, а в абсолютном исчислении (учитывая большое население) Россия по-прежнему в числе лидеров в скорбной статистике.
Каждые 40 секунд в мире один человек добровольно расстаётся с жизнью, и ежедневно совершают самоубийства около 3 тыс. человек. За год, по данным руководителя отдела Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского профессора Бориса Положия, число самоубийц приближается к миллиону. Суициды находятся на восьмом месте в списке причин смерти и на первом месте среди насильственных смертей. Количество не отражённых в статистике неудачных попыток ухода из жизни может в 20 раз превышать число успешных. Нередко истинной причиной смерти от несчастного случая – например, передозировки лекарственных препаратов, падения с высоты, ДТП, – на самом деле является суицид.
«Вся статистика суицидов ведётся по факту, и в России сейчас их количество чуть ниже, чем в США, – рассказала «Нашей Версии» профессор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Татьяна Клименко. – К сожалению, часто психически больные люди попадают к специалистам поздно, когда у них уже сформирована тяжёлая депрессия, которая чаще всего и бывает причиной суицидальных попыток».
По словам Татьяны Клименко, на частоту суицидов влияют разные факторы, и уровень развития экономики, благосостояния и т.п. здесь далеко не главное. Характерная для государств с высоким уровнем жизни урбанизация, напротив, увеличивает число самоубийств, поскольку больше разобщённость людей. Там, где живут большими семьями, к примеру в закавказских республиках, нет страха одиночества, меньше одиноких стариков, детей-сирот, меньше и суицидов.
Традиционно меньше самоубийц среди женщин. «Вопреки утвердившемуся мнению о меньшей эмоциональности мужчин у них бывает больше психогенных срывов, – поясняет профессор Татьяна Клименко. – Потому-то больше у них и соответствующих заболеваний – язвенные болезни, гипертония, инсульты и инфаркты, больше и самоубийств. Для женщины важнее семья, её проблемы. У мужчин интересы шире, политические, социально-экономические причины оказывают на них большее влияние, их устойчивость, толерантность к общей ситуации ниже». Впрочем, если «успешных» самоубийств мужчины совершают в среднем в четыре раза больше, то вот покончить с собой в четыре раза чаще пытаются женщины. А значит – женщины просто выбирают более «щадящие» способы, которые реже приводят к смерти.
Достоверных данных о связи суицидов с возрастом нет, но известно, что большая доля их приходится на подростковый период. «Этот возраст сложен, в это время происходит падение «розовых очков», – полагает профессор Клименко, – а дети не готовы к восприятию реальной жизни. Наше мнение – готовить ребёнка к реалиям нужно раньше. Ещё одна особенность возраста – группирование, дети легче идут на групповые суициды, особенно если в группе есть сильный деструктивный лидер, оказывающий влияние на психику подростка». Рецепт профилактики – система социально-общественной занятости, наполнение жизненными ценностями. Почти все подростки, предпринимавшие суицидальные попытки, боятся родителей, имеют опыт домашнего насилия. Также выяснилось, что склонные к суициду чаще меняли место жительства. Дети особенно чувствительны к малейшим изменениям в жизни, в частности к тем, что происходят вне зависимости от их собственного выбора, отмечают психиатры.
Сегодня особую роль в формировании «культа» самоубийства играет Интернет, говорят психиатры. Существует множество виртуальных «клубов самоубийств», где даются подробные рекомендации и советы тем, кто хочет уйти из жизни. С одной стороны, авторы этих ресурсов предлагают психологическую поддержку нуждающимся, с другой – здесь же описаны разные способы, как покончить жизнь самоубийством, вплоть до расчёта длины верёвки для повешения, силы тока и способов получения фенобарбитала из доступных в аптеках лекарств. Такие сайты укрепляют в сознании людей понятие нормальности самоубийств, что недопустимо. Только один из четырёх (24%) человек, кто совершил попытку само-
убийства и остался жив, соприкасается с системой здравоохранения.
Самоубийства входят в первую тройку причин смерти среди людей в возрасте от 15 до 44 лет, тогда как в общей статистике смертности занимает 13-е место. А вот причиной суицидов у стариков чаще всего выступает социальный вакуум. «Старикам не только деньги нужны для полноценной жизни, – говорит Татьяна Клименко. – Им нужны клубы общения, взаимопомощи. Элементарные посиделки на лавочке у подъезда – уже психотерапия для людей старшего возраста. Государственные службы должны решать для стариков вопросы досуга не так формально, как сейчас, нужно активное вовлечение людей во взаимопомощь, и это будет профилактикой депрессий, поскольку основа депрессии, толкающей к суициду, – ощущение ненужности.
Есть данные и о связи этнических факторов с количеством суицидов у населения. Так, профессор Борис Положий несколько лет назад сравнивал динамику самоубийств по этому признаку. Скажем, у финно-угорских народов (удмуртов, марийцев и др.) число суицидов выше, чем у представителей других народностей. Среди коренных народов Удмуртии суицидность составляет 120 на 100 тыс. населения, эта республика по количеству самоубийств на душу населения входит в первую пятёрку среди регионов РФ. У малых народов российского Севера суицидов существенно больше, чем в популяции. Причины кроются в религиозно-культуральных особенностях населения. У ряда народностей отношение к жизни и смерти таково, что порой запрет на суицид оказывается стёртым. Если, к примеру, у христиан в убеждениях есть некий психологический блок, подтверждающий греховность самоубийств, то у малых народностей Севера вера в жизнь после смерти и отсутствие греховности в акте самоубийства дают такой грустный эффект, как большее количество суицидов.
Среди профессий наиболее высок риск суицида у ветеринаров, врачей, медсестёр и фермеров, поскольку им легче достать вещества, которые могут привести к самоубийству. До 90% самоубийств обусловлены психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией. Покончить с собой нередко пытаются и люди, пережившие серьёзный стресс.
Вообще ВОЗ называет 800 причин самоубийств. Среди них наибольший процент составляют страх перед наказанием – 19%, психические заболевания – 18%, бытовые причины – 18%. Люди, страдающие тяжёлыми заболеваниями, такими как судорожные припадки, ВИЧ, эндокринные нарушения и др., склонны высказывать суицидальные намерения. Лечение антидепрессантами также способно спровоцировать самоубийство. Немаловажным эксперты считают стимулирование неуверенности в завтрашнем дне, тревожности, стрессов со стороны современной массовой культуры и СМИ. Также выявлена прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса человека. Высок уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров.
Психиатры говорят, что инстинкт самосохранения у человека самый сильный из инстинктов. Он должен быть существенно поражён, чтобы человек предпринял суицидальную попытку. И тем не менее, по их прогнозам, к 2020 году количество самоубийств в мире может вырасти до 1,5 млн в год.
Ольга Зайцева
Источник: Версия